孕婦“妊娠合并多發(fā)子宮肌瘤”高風(fēng)險，醫(yī)生攻克“碉堡”打響生命“保衛(wèi)戰(zhàn)”

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哈爾濱市第一醫(yī)院

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2017-12-14 00:00

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　　作者：哈爾濱市第一醫(yī)院文章來源：哈爾濱市第一醫(yī)院更新時間：2017-12-14 10:45:44 點擊數(shù)：101 次
　　本報訊（記者江麗波安晨菲杜曉艷）近日，哈市第一醫(yī)院產(chǎn)一科專家團隊通過產(chǎn)前預(yù)案、精細決策、豐富經(jīng)驗、嚴(yán)密配合，成功為一名“妊娠合并多發(fā)子宮肌瘤”的孕婦實施了剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤核除術(shù)，避免了肌瘤惡變、產(chǎn)后出血等風(fēng)險，母女平安，讓王女士圓了做媽媽的夢想。
　　生下愛的結(jié)晶健康寶寶是每個女人的構(gòu)建的完整人生目標(biāo)，29歲的王女士也不例外。但是初次妊娠缺乏經(jīng)驗，未進行孕前檢查，胎兒寶寶就提前到來了。王女士歡天喜地的到市一院進行早孕后首次超聲檢查，可提示報告卻讓她觸目驚心，自己竟然有多發(fā)子宮肌瘤，較大者有兩個直徑約7cm，超過了雞蛋大小。同時被告知孕期若出現(xiàn)肌瘤變性、急性腹痛、發(fā)熱、惡變的癥狀，有終止妊娠的可能，需定期產(chǎn)前檢查。隨后王女士再也不敢掉以輕心，在市一院產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下小心謹(jǐn)慎的養(yǎng)胎，孕4個月時因急性腹痛保胎1周，而后順利待產(chǎn)至妊娠39周。
　　近日，經(jīng)過了艱辛而專業(yè)的保胎過程，王女士入院進行最后的產(chǎn)前檢查，通過四步觸診法發(fā)現(xiàn)，此時孕婦宮底位置高于孕周，宮底部可觸及圓而硬的胎頭，恥骨聯(lián)合上方可觸及質(zhì)硬肌瘤，肌瘤位置影響胎兒入盆。子宮前壁下段7.0*8.0cm的肌瘤，子宮右側(cè)壁近峽部9.0*8.8cm的肌瘤猶如兩座難以攻克的“山丘”，導(dǎo)致胎位異常，產(chǎn)道梗阻，不宜順產(chǎn)，必須剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　為了保證手術(shù)的順利進行，面對術(shù)中即將面臨的挑戰(zhàn)，李躍霞主任組織全科醫(yī)生進行術(shù)前討論并制定周密的應(yīng)急預(yù)案。因胎兒臀位，兩個大肌瘤將胎兒推向?qū)m底部，手術(shù)切口難以選擇，術(shù)中及術(shù)后因子宮收縮乏力很有可能導(dǎo)致大出血。為保證產(chǎn)婦和胎兒的安全，專家團隊積極做好了搶救生命、保留子宮的準(zhǔn)備。

　　一場生命的“保衛(wèi)戰(zhàn)”打響了！手術(shù)中，李躍霞主任，主治醫(yī)師杜曉艷，住院醫(yī)師馬微拉，助產(chǎn)士武紅梅，麻醉師張春慧各司其責(zé)又密切配合。確如術(shù)前預(yù)測的一樣，由于子宮前壁下段肌瘤的邊緣區(qū)空虛，切口難于選擇，李主任與杜醫(yī)生討論后果斷決定先將子宮下段的肌瘤核除及時止血，原位取切口以雙足位娩出胎兒。針對子宮收縮欠佳的狀況，進行局部加壓縫合，并應(yīng)用縮宮素、腦垂體后葉素使子宮收縮轉(zhuǎn)為良好。終于，在全體醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦的共同努力下，健康女嬰順利降生，母女平安。
　　李主任強調(diào)，妊娠合并子宮肌瘤占子宮肌瘤患者的0.5——1%，占妊娠的0.3——0.5%，子宮肌瘤對妊娠的影響與肌瘤大小和生長部位有直接的關(guān)系，所以備孕媽媽們一定不可忽視孕前檢查，若孕前就發(fā)現(xiàn)有較大肌瘤，為了確保孕期及分娩期母嬰的安全，建議先行肌瘤核除術(shù)再備孕妊娠。

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