兒童用藥需謹慎防止損傷寶寶腎

作者：

李笑笑

來源：

新民網(wǎng)

更新時間：

2016-11-10 00:00

點擊數(shù)：

　　作者：市第一醫(yī)院文章來源：市第一醫(yī)院更新時間：2016-11-10 8:09:25 點擊數(shù)：71 次
　　本報訊（記者江麗波寧宇）孩子在成長過程中，總會遇到一點小病小痛的，有些家長覺得是小病，無關緊要，去醫(yī)院太耽誤時間，所以就憑經(jīng)驗給孩子吃點藥。據(jù)統(tǒng)計表明，我國兒童慢性腎衰的發(fā)生率每年增長13%，七成兒童腎病大多數(shù)與“外因”有關，其中藥物的濫用正是罪魁禍首。哈市第一醫(yī)院兒科病房史湘英主任提醒：孩子如果生病了，最好還是去醫(yī)院就診，不要擅自給孩子服藥，以免延誤病情。如何給兒童正確用藥，治病的同時盡量避免藥物性腎病，是家長們必須認真學習的“一課”。
　　兒童腎病濫用藥物是罪魁禍首
　　史湘英主任介紹，腎臟的重量雖然僅占體質量的0.5%，但其血流量占心輸量的20%～25%，每100g腎組織接納血液約350ml/min，因此進入腎臟的藥物劑量相對較大，也易受到藥物毒性作用的影響。生長發(fā)育中的小兒，因器官功能發(fā)育尚不成熟，對藥物的毒副作用較為敏感，尤其小兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，以及腎功能尚不成熟，用藥更須謹慎，濫用藥會增加藥物的毒副作用。此外兒童服中藥需小心,部分中草藥有明確的腎毒性，其中，報道較多的有雷公藤、木通、草烏、廣防己、馬兜鈴、天花粉、細辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等，應用不當會發(fā)生不良反應。
　　史湘英主任說，不少家長在孩子生病時，為了讓孩子快一點好，讓孩子服用各種藥物，或者藥物種類多，甚至擅自加大劑量，當中某些成分疊加在一起過量了，就有可能對孩子的腎臟構成傷害。此外，某些補品和中藥的濫用，也容易導致兒童的藥物性腎病。
　　兒童用藥需嚴格掌握用藥指征
　　史主任強調，目前一些藥品的包裝說明書上，沒有兒童劑量的詳細規(guī)定，只有“酌情酌量使用”或“根據(jù)醫(yī)生指導用藥”等模糊提示，或是年齡范圍過大（兩三歲的幼兒到十幾歲的青少年都能用），這些都為兒童用藥安全埋下巨大隱患。兒童用藥，要嚴格掌握用藥指征，防止濫用，避免使用腎損害藥物。孩子感冒發(fā)燒等常見病多發(fā)病，需要吃藥，也一定要在醫(yī)生指導下使用，盡量避免選用腎毒性較大的抗生素，尤其是疑有腎功能不全或腎臟病史者，更應選擇對腎臟無明顯毒性反應的藥物。一些常見的可能導致兒童腎損害的藥物，如青霉素類（如甲氧西林、氨芐西林）、頭孢菌素類（如頭孢拉啶）、氨基糖苷類（如新霉素、慶大霉素、卡那霉素）、磺胺類、非甾體類抗炎藥、抗腫瘤藥物等，一定要慎用。
　　值得注意的還有解熱鎮(zhèn)痛藥。乙酰氨基酚是目前應用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，但3歲以下兒童應慎用，需要在醫(yī)生的正確指導下應用，尤其3個月小嬰兒禁用退熱藥。臨床不少兒童在服用感冒通（含雙氯芬酸鈉）后出現(xiàn)血尿，因此這類藥兒童是不應該使用的。尼美舒利及吲哚美辛在十二歲以下的孩子應避免使用。此外氨非咖片、安乃近、去痛片等一類解熱鎮(zhèn)痛藥不適合兒童服用。
　　感冒發(fā)燒禁忌多種藥物混吃
　　不要“一生病就急忙吃藥”。孩子一生病，部分家長往往就忙著讓孩子吃藥，有時甚至未在醫(yī)生指導下多種藥物混吃。史主任說：“盡量不同時使用3種以上藥，有的孩子感冒發(fā)燒了，家長讓他同時吃了抗生素、化痰藥、止咳糖漿、還有撲爾敏等5種藥，結果吃到第五天，孩子就出現(xiàn)了血尿。”她指出，藥物過雜，互相之間作用可能抵消，而毒性反應卻相加，不僅療效不好，還會出現(xiàn)不良反應。如將磺胺與維生素C聯(lián)用，可加重腎臟中毒；青霉素與阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺藥一齊上，或頭孢菌素與慶大霉素為伍，同樣有上述危險。
　　史湘英主任最后強調：“藥物造成的腎損傷一般較難察覺，如果孩子經(jīng)常感覺疲勞、臉色差或發(fā)黃、眼瞼或下肢水腫，出現(xiàn)尿顏色改變、尿頻、尿急甚至血尿等癥狀時，及年紀尚小的嬰兒，如果排尿時哭得厲害，尿液渾濁，顏色較深就要提高警惕，及時就醫(yī)。”

哈市第一醫(yī)院婦科專家提醒：女性總跑衛(wèi)生間警惕盆腔臟器脫垂癥

就醫(yī)指南