哈爾濱市第一醫(yī)院 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)介紹
作者：
哈爾濱市第一醫(yī)院
來源：
哈爾濱市第一醫(yī)院
更新時間：
2023-05-24 20:05
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2015年，醫(yī)院啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，2017年10月，醫(yī)院成為第二批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。截止目前，培訓(xùn)基地通過結(jié)業(yè)考核261人，在培學(xué)員總數(shù)為76人。
1、培訓(xùn)基地建設(shè)情況
（1）基本條件符合培訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院編制床位1800張，擁有66個臨床科室，22個輔助診斷科室，擁有１個科研院所（哈爾濱市血液腫瘤研究所）；年門診量70余萬人次，出院患者近7萬人次，擁有血液內(nèi)科、心血管內(nèi)科、骨科、呼吸內(nèi)科、普外科、消化內(nèi)科等十余個國家、省、市級重點專科及領(lǐng)軍人才梯隊；擁有省市級專業(yè)委員會主委31人。目前，有4個住培專業(yè)基地，包括神經(jīng)內(nèi)科、全科、精神科、口腔全科。
（2）培訓(xùn)設(shè)施滿足培訓(xùn)需求
醫(yī)院為住培學(xué)員提供了自習(xí)室、技能室、會議室等，并對圖書館、臨床技能培訓(xùn)中心進行了全方位升級改造。目前，圖書館內(nèi)藏書、期刊五萬余冊，書庫現(xiàn)有藏書、電子圖書及文獻檢索系統(tǒng)（萬方中文、外文期刊數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫、超星電子圖書）供住培學(xué)員免費使用。臨床技能培訓(xùn)中心設(shè)有內(nèi)外、婦兒、五官、護理等實訓(xùn)室，擁有數(shù)百種模擬設(shè)備及模擬教具，配備專職管理人員1名。
醫(yī)療資源圖片：
臨床實踐技能中心圖片：
會議室和自習(xí)室圖片：
圖書館圖片：
（3）落實并完善全科基地建設(shè)
2016年9月，醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科，并設(shè)立了全科門診、全科教學(xué)門診、全科病房。全科人才培養(yǎng)成為醫(yī)院住培工作的重點，醫(yī)院為全科專業(yè)設(shè)立了2個基層實踐基地，分別為國家級示范社區(qū)安和安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及全國百強社區(qū)通江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)院加強與基層實踐基地的合作，定期給予基層實踐基地監(jiān)督指導(dǎo)，以達到同質(zhì)化培訓(xùn)目標(biāo)。
2、培訓(xùn)基地培訓(xùn)管理情況
（1）做好基地頂層設(shè)計
醫(yī)院將住培工作納入“一把手”工程，做好頂層設(shè)計。成立住培委員會，由院黨委書記擔(dān)任主任；住培管理辦公室由分管院長擔(dān)任主任，下設(shè)專職管理部門；成立專家委員會及教學(xué)管理組織機構(gòu)，落實各級崗位職責(zé)；定期召開教學(xué)工作會議，對全院住培工作進行反饋。
（2）做好層級規(guī)范管理
由住培辦全面負(fù)責(zé)住培工作，現(xiàn)有專職管理人員4人。各專業(yè)基地設(shè)置基地主任、教學(xué)主任、教學(xué)秘書及教學(xué)小組；輪轉(zhuǎn)科室設(shè)置教學(xué)主任由各科室主任擔(dān)任、教學(xué)秘書和臨床帶教小組，專門負(fù)責(zé)本科室教學(xué)工作的組織實施。各級人員職責(zé)明確，有效發(fā)揮各級作用。
（3）建章立制完善考核
醫(yī)院從住培工作的組織、師資、培訓(xùn)招收、教學(xué)、培訓(xùn)考核、培訓(xùn)人員、績效考核、培訓(xùn)督導(dǎo)機制、經(jīng)費使用、待遇保障等方面制定了一系列規(guī)章制度并編寫了制度文件匯編，發(fā)放至全院帶教科室。從制度建設(shè)入手，根據(jù)上級文件精神及時修訂制度、完善制度，健全體系、嚴(yán)格管理、規(guī)范落實，使住培工作有章可循。
（4）按章招生符合容量
醫(yī)院每年按照省衛(wèi)健委要求制定本基地住培招收簡章。按照招生指標(biāo)，完成招生任務(wù)，并完成緊缺專業(yè)計劃。近三年未出現(xiàn)零招收及超容量現(xiàn)象。社會化招收比例逐年上升，由2017年44%到2022年上升至93%。每年8月中下旬，對新入培學(xué)員進行為期半個月的入院教育，2022年新增加入專業(yè)基地教育內(nèi)容。
（5）全面完善學(xué)員考核
醫(yī)院制定了考核管理規(guī)定，按照月考核、出科考核、年度考核及結(jié)業(yè)考核四個層級進行，出科考核不同年級學(xué)員分層遞進，考核內(nèi)容不同。年度考核分理論、實踐技能、病歷書寫、教學(xué)活動參與情況、出勤情況等五部分進行。年度考核成績作為各專業(yè)基地培訓(xùn)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。
（6）建立三級督導(dǎo)模式
醫(yī)院住培工作按照“帶教科室—專業(yè)基地—院級”建立起三級督導(dǎo)模式，院級督導(dǎo)定期深入帶教科室進行教學(xué)活動質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)反饋教學(xué)查房、病例討論等教學(xué)活動中存在的不足。教學(xué)督導(dǎo)參加全院教學(xué)查房大賽、專業(yè)基地教學(xué)質(zhì)量評估工作以及帶教教師選拔考核等，對各基地教學(xué)工作給予了充分的指導(dǎo)，發(fā)揮了教學(xué)督導(dǎo)的作用。
3、培訓(xùn)基地師資管理情況
（1）培養(yǎng)具有可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Φ膸熧Y隊伍
醫(yī)院出臺了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資管理辦法，明確了師資遴選、培訓(xùn)、考核及激勵機制。從專業(yè)理論、住培政策、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、講課能力、技能操作帶教能力、教學(xué)查房六個方面在全院醫(yī)生中選拔帶教教師及導(dǎo)師。
（2）實行“1+X”師資負(fù)責(zé)制的管理
采取1名住培導(dǎo)師及若干名輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы探處煿餐?fù)責(zé)的管理模式，住培學(xué)員與導(dǎo)師實施雙向選擇。在住培期間，住培導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、工作。每季度導(dǎo)師與學(xué)員之間至少進行一次溝通反饋，及時了解學(xué)員的思想動態(tài)，幫助他們解決學(xué)習(xí)和生活中遇到的困難。對于學(xué)員提出的合理化建議和意見，住培辦均登記在案，逐條落實解決。
（3）引進先進理念提升帶教水平
醫(yī)院定期組織院級師資培訓(xùn)，派出帶教教師參加國家、省級師資培訓(xùn)，實現(xiàn)師資培訓(xùn)全覆蓋；省級以上師資培訓(xùn)率為93%。通過培訓(xùn)，帶教教師及時掌握方針政策、制度要求，拓寬住培帶教的方式方法，提升帶教水平。
（4）建立帶教師資測評機制
每月出科時，住培辦組織住培學(xué)員對帶教教師進行評價、提意見或建議。將評價結(jié)果進行匯總、排名，對得分較低排名靠后的教師進行原因分析，約談帶教教師，提出整改建議。每月初住培辦對各教學(xué)小組進行考核，按照考核結(jié)果發(fā)放帶教補助。同時，每季度定期召開教學(xué)會議，不斷總結(jié)經(jīng)驗，查缺補漏，完善培訓(xùn)方案、考核標(biāo)準(zhǔn)。
4、培訓(xùn)效果及政策落實
（1）教學(xué)模式不斷創(chuàng)新
培訓(xùn)質(zhì)量是住培工作的核心和關(guān)鍵之所在。醫(yī)院在教學(xué)活動安排上既做到了整齊劃一、步調(diào)一致，又要做到了滿足不同專業(yè)的個性化需求。各專業(yè)基地培訓(xùn)落實每周1次小講課，每2周1次教學(xué)查房和病例討論。各專業(yè)基地有針對性創(chuàng)新教學(xué)活動，如：麻醉基地每周五早上的晨課；超聲基地的上機操作；口腔全科基地的住培學(xué)員綜述匯報；病理和放射基地的閱片活動等。
（2）掌握學(xué)員動態(tài)及時
醫(yī)院帶教教師、護士長、教學(xué)秘書、管理人員定期對住培學(xué)員實施全方位綜合評價，及時掌握學(xué)員動態(tài)變化，分析評價得分低的原因，對學(xué)員進行督導(dǎo)，有針對性地改進培訓(xùn)帶教和管理工作。
（3）“小班”授課保證效果
每個專項技能教學(xué)小組由4名教師組成，課件、備課、試講及操作流程均要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。授課時，帶教學(xué)員數(shù)量不超過10人，保證每名學(xué)員得到指導(dǎo)。按“四步法”進行培訓(xùn)：1、教師講授理論，播放操作視頻；2、教師操作示范，分組式教學(xué)；3、教師指導(dǎo)學(xué)員操作；4、學(xué)員獨立操作，教師和其他學(xué)員共同糾錯，此培訓(xùn)模式取得了較好效果。
（4）“兩個同等對待”政策得以落實
向醫(yī)院推薦基地自己培養(yǎng)的優(yōu)秀住培畢業(yè)生，目前已有成功推薦的學(xué)員在醫(yī)院工作，有利于提高醫(yī)院整體住院醫(yī)師水平。“兩個同等對待”政策出臺后，與醫(yī)院人事科多次溝通協(xié)調(diào)，確保住培學(xué)員的“兩個同等對待”政策得以落實。
（5）選先樹優(yōu)落實獎勵
醫(yī)院每年對優(yōu)秀住培帶教教師進行表彰獎勵，對年度考核中取得優(yōu)異成績的住培學(xué)員予以獎勵。2022年6月，醫(yī)院開展了2021年度住培先進個人評選活動，選出10名“優(yōu)秀帶教教師”及8名“優(yōu)秀住培醫(yī)師”。
5、科學(xué)預(yù)算合理使用經(jīng)費
醫(yī)院制定了住培專項資金管理辦法（試行），建立專項賬戶，專項資金根據(jù)預(yù)算使用。醫(yī)院財務(wù)部門負(fù)責(zé)專項資金收支核算及日常監(jiān)督。審計部門負(fù)責(zé)監(jiān)管審計。醫(yī)院加大經(jīng)費投入，確保社會及外單位委培學(xué)員在工資、社會保險及生活補助與本單位學(xué)員享受同等待遇。與全體培訓(xùn)對象簽訂培訓(xùn)協(xié)議，并與社會招收的培訓(xùn)對象簽訂勞動合同。
6、醫(yī)院重視住培整改及落實
（1）自檢自查找準(zhǔn)方向
“兩個標(biāo)準(zhǔn)”為培訓(xùn)基地建設(shè)和培訓(xùn)工作樹立了“建設(shè)與質(zhì)量標(biāo)尺”，從“增質(zhì)”步入“提質(zhì)”的新時期，醫(yī)院依據(jù)最新評估指標(biāo)及“兩個標(biāo)準(zhǔn)”開展自檢自查，針對相關(guān)要求逐一核對查找不足，建立臺賬，逐一整改，能夠立行立改的要立即整改，以“聚焦質(zhì)量，強化精細化管理，提升崗位勝任力”的新目標(biāo)，按照國家制度要求指示，不斷完善、推進、落實本院住培制度。
（2）積極開展“兩個標(biāo)準(zhǔn)”師資培訓(xùn)
醫(yī)院于2023年2月6日-2月20日組織了2023年第一季度院級住培師資培訓(xùn)，根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》(“兩個標(biāo)準(zhǔn)”)要求，注重新標(biāo)準(zhǔn)中的修訂內(nèi)容，師資培訓(xùn)主要內(nèi)容為：“兩個標(biāo)準(zhǔn)”解讀、新標(biāo)準(zhǔn)中六大核心勝任力、推行分層遞進培訓(xùn)模式、教學(xué)活動開展及探索、過程考核的組織與實施等。積極開展最新“兩個標(biāo)準(zhǔn)”的師資培訓(xùn)，緊跟最新住培政策。
（3）加強督導(dǎo)提升教學(xué)水平
加強院級督導(dǎo)次數(shù)及強度，組織有住培經(jīng)驗的督導(dǎo)專家，更新住培督導(dǎo)專家?guī)欤Y(jié)合《教學(xué)活動指南》（2021年版）、《教學(xué)活動指南》（2022年版）最新標(biāo)準(zhǔn)，制定2023年度教學(xué)督導(dǎo)方案及計劃，有針對性的提升醫(yī)院教學(xué)活動內(nèi)涵質(zhì)量，做到有效果、有改進、有提升。
（4）院內(nèi)支持提升硬件
按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）的要求，2022年醫(yī)院購置了總價值近百萬的住培教學(xué)管理系統(tǒng)、題庫及全自動心肺復(fù)蘇模擬人等教具，加強了住培的過程管理，教師的教學(xué)更加規(guī)范，師資更高效率組織考核，方便學(xué)員進行日常練習(xí)，學(xué)員理論知識更加牢固，技能操作更加熟練，成為一名合格的住培醫(yī)師。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作是一項艱巨復(fù)雜的國家工程，是深化醫(yī)療改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措，是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要手段之一，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的治本之策。醫(yī)院將繼續(xù)高度重視，精心組織，精細管理，團結(jié)協(xié)作，從洞幽燭微到日臻完善，實現(xiàn)由制度建設(shè)向內(nèi)涵建設(shè)的快速轉(zhuǎn)型，達到標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、精細化、專業(yè)化的要求，為國家人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展提供堅實平臺和助力。
哈爾濱市第一醫(yī)院
2023年5月24日
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