糖尿病10余年未重視 37歲女性腳趾烤焦險“失足”
作者：
李曉暉、蘇航
來源：
哈爾濱市第一醫(yī)院
更新時間：
2023-06-26 16:09
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——哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi)分泌三科為其保肢保趾治療重癥糖尿病足
腳底潰破可見銅錢大小皮膚缺損，皮下感染形成多個竇腔；五個腳趾肚呈黑色焦痂狀，似乎剛從烤箱出來一樣。這些讓人觸目驚心的畫面，竟然是一位37歲女性的腳，只因她患有10余年的糖尿病卻絲毫沒有重視，所以才導(dǎo)致并發(fā)癥險些被截肢。有驚無險的是經(jīng)過哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi)分泌三科團隊的及時救治，為其保肢保趾，免去了她被“失足”的痛苦。
病足傷口久治不愈 理療烤電被“烤焦”
原來患者齊女士，10余年前就被診斷為“妊娠期糖尿病”，自認為身體素質(zhì)很好的她對糖尿病及其并發(fā)癥的危害根本沒當回事，產(chǎn)后未復(fù)查也從未對血糖進行監(jiān)測。1年前，齊女士右足底大腳骨處長了個“雞眼”，自行用雞眼膏后出現(xiàn)小傷口，遂于當?shù)刈惘熓姨幚?ldquo;雞眼”，傷口不但沒有“封口”而且經(jīng)常流膿冒水。1個月前足療師建議進行烤電治療有利于傷口愈合，沒想到越治越重，五個腳趾皮膚均被“烤焦”出現(xiàn)黑痂，這可嚇壞了齊女士，她緊急到當?shù)蒯t(yī)院就診，這才發(fā)現(xiàn)原來根源是糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥。
腳丫破潰感染嚴重 形成壞疽險些“失足”
經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療后，齊女士病足也未見好轉(zhuǎn)，隨即她輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院均被告知已形成壞疽，只有截肢一條路。沮喪的齊女士抱著最后一絲希望來到哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi)分泌三科創(chuàng)面治療團隊尋求幫助。蘆韜主任、陳婧副主任醫(yī)師立即對齊女士進行創(chuàng)面評估，發(fā)現(xiàn)其右足五趾腹皮膚呈黑焦痂樣壞死，大腳骨關(guān)節(jié)紅腫，足內(nèi)側(cè)及足底部有兩個竇口，足底部從竇口向四周可探及3個竇腔。面對如此嚴重的糖尿病足患者，專家憑借多年豐富的創(chuàng)面治療經(jīng)驗，考慮到患者很年輕，為保證她今后的生活質(zhì)量，決定為其開展保肢保趾的治療方式。
改善重度神經(jīng)病變 綜合施治保肢保趾
齊女士足病如此嚴重是由于她患有重度神經(jīng)病變，導(dǎo)致感覺減退，在治療雞眼時腳被烤焦了也沒有任何疼痛感。針對齊女士的病情，內(nèi)分泌創(chuàng)面專家們立即對創(chuàng)面進行評估取樣，做分泌物細菌培養(yǎng)，同時進行削痂術(shù)去除焦痂，暴露痂皮下受傷的軟組織，可見嚴重的足趾已經(jīng)累及肌層。根據(jù)患者情況制定綜合治療方案，一是降糖、抗感染，二是改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)，三是足部創(chuàng)面清創(chuàng)引流、祛腐生肌治療。經(jīng)過內(nèi)分泌三科創(chuàng)面治療團隊醫(yī)護人員不懈努力和精心的護理，現(xiàn)齊女士的血糖得到良好控制，病足傷口已愈合完好，更是保住了曾經(jīng)要失去的右腳。齊女士感激萬分，現(xiàn)已康復(fù)出院。
專家提醒：糖尿病足知覺會減退 謹防破潰感染
哈市第一醫(yī)院內(nèi)分泌三科陳婧副主任醫(yī)師提示：糖尿病足就像人的眼睛一樣珍貴，一旦受傷形成創(chuàng)面會導(dǎo)致截趾甚至截肢，給生活帶來嚴重的負擔。糖尿病患者應(yīng)重視血糖監(jiān)測，并定期到醫(yī)院檢查，盡早排查并發(fā)癥。糖尿病足通常與血管及神經(jīng)病變相關(guān)，當神經(jīng)受損之后感覺減退，極容易在不知情的情況下足部皮膚磨破感染，甚至出現(xiàn)壞死。因此糖尿病患者不能單純檢查下肢血管還要定期檢測下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，避免神經(jīng)病變的越來越重。
專家提醒：不要輕易用加熱、保暖物品，比如說電褥子、熱寶、熱水袋等以免燙傷；洗腳水溫一定要控制在40℃以內(nèi)，用手背或肘部皮膚測溫；平時穿舒適寬松的鞋，避免擠腳、磨腳，以防磨破、出血泡導(dǎo)致感染；對于糖尿病史較長、供血較差的患者，不能穿緊口襪子，要穿松口的棉質(zhì)五指襪；剪指甲一定要平剪，且不能修剪的過短；洗腳時要養(yǎng)成觀察足部外形和皮膚顏色的習(xí)慣，及早發(fā)現(xiàn)問題及早處理；特別提醒患者不要用拔毒膏或雞眼膏去拔“雞眼”，腐蝕皮膚后易造成大的創(chuàng)面；對重度神經(jīng)病變糖友，不要徒步太遠，老年人每日7000步左右，注意鍛煉的強度和運動量。加強對糖尿病并發(fā)癥的重視，科學(xué)積極治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
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