腫物在喉瘋狂生長到“鵝蛋”大 平臥睡覺險窒息
作者：
李曉暉、蘇航
來源：
哈爾濱市第一醫(yī)院
更新時間：
2023-06-28 15:50
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——哈爾濱市第一醫(yī)院耳鼻喉科順利完成一例高難度巨大頸咽部血管瘤切除
近日，哈爾濱市第一醫(yī)院耳鼻喉科采取經(jīng)口內(nèi)和頸外聯(lián)合入路方式順利為一位咽喉部長有巨大血管瘤患者完成高難度手術(shù)，保護其咽喉功能同時成功挽救了患者生命。
40年咽部異物未治療 腫物瘋狂長到“鵝蛋”大
家住外地的張先生（化名）40年前因為咽部異物感，到當?shù)蒯t(yī)院就診被診斷為咽部腫物，由于不影響呼吸和進食，所以他也并未重視也沒有對癥治療。一晃40年過去了，就在最近2個月，張先生出現(xiàn)睡眠時呼吸費力、憋氣，不能平臥，于是他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能治療，甚是擔心的張先生緊急來到哈爾濱市第一醫(yī)院耳鼻喉科就診，入院后范國亮主任醫(yī)師對其進行術(shù)前相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)腫物已經(jīng)長到了鵝蛋大小，壓迫會厭和舌根，導致咽喉腔明顯狹窄。臨床診斷血管源性腫物可能性大。考慮到患者的痛苦，為避免窒息死亡悲劇的發(fā)生，雖然手術(shù)難度很大，但專家進行詳細的術(shù)前評估和術(shù)前討論后，決定為其實施手術(shù)去除頑疾，挽救其生命。
術(shù)前CT檢查 術(shù)前MRI檢查
腫物壓迫多條血管和神經(jīng) 通過口內(nèi)、頸外聯(lián)合入路成功施救
經(jīng)術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)張先生咽喉巨大的腫物上起鼻咽、下至喉咽、外至咽旁隙壓迫頸總動脈頸內(nèi)靜脈外移、后至椎前筋膜。由于腫物較大和位置處于咽喉要道，術(shù)后容易出現(xiàn)喉水腫而導致呼吸困難、甚至窒息，手術(shù)難度高，而且由于腫瘤擠占了麻醉插管的通路，專家決定采取經(jīng)口內(nèi)和頸外聯(lián)合入路手術(shù)，同時采取氣管切開術(shù)。考慮到血管源性腫物術(shù)中出血會較多，術(shù)前專家團隊完善備血、導尿、鼻飼管留置等，做好充分術(shù)前準備，制定周密手術(shù)計劃，將風險降到最低后，耳鼻喉科負責人范國亮、徐佳和王琳等醫(yī)生，在麻醉科的密切配合下，手術(shù)歷時10余小時，成功將巨大腫物切除，術(shù)后患者安全返回病房。
術(shù)前電子喉鏡檢查 術(shù)后1月復查電子喉鏡
術(shù)后病理證實為血管瘤，經(jīng)過市一院耳鼻喉科醫(yī)護團隊對其抗感染、對癥治療后，張先生病情穩(wěn)定后順利出院，術(shù)后1月拔除氣管套管和鼻飼管、恢復正常呼吸和進食，復查電子喉鏡顯示咽部腫物消失，咽腔創(chuàng)面恢復良好，喉部黏膜水腫明顯減輕。患者睡眠時無呼吸困難，恢復正常生活。
專家提醒：發(fā)現(xiàn)咽喉部異常盡早診斷 早期治療很關(guān)鍵
據(jù)范國亮介紹：咽喉疾病有急慢性炎癥，也有咽喉部的良惡性腫瘤，該患者血管瘤雖為良性腫瘤，但腫瘤血管豐富，如血管受損后極易出血，可能引發(fā)危及生命的大出血。所以一開始發(fā)現(xiàn)咽喉不適建議患者到醫(yī)院及時就診，發(fā)現(xiàn)問題后明確診斷和病因，醫(yī)治的難度要小，避免造成不可逆的嚴重后果。
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