【世界卒中日】高齡老人停服抗凝藥突發(fā)急性缺血性腦卒中

作者：

李曉暉、安晨菲

來源：

哈爾濱市第一醫(yī)院

更新時(shí)間：

2024-10-22 14:12

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哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)外一科專家提醒：出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、言語不利應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

寒露已過，天氣漸涼，季節(jié)更替和氣溫的變化促使老年人心腦血管疾病高發(fā)。近日，哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)外外一科與多學(xué)科協(xié)作密切配合，攜手為高齡患者重開“生命之門”。

高齡老人停服抗凝藥 突發(fā)急性缺血性腦卒中

今年87歲的周大爺（化名），兩年前曾患腦梗死、房顫，一直口服抗凝藥物治療，一月前因治療牙齒遂停服抗凝藥物，最近的一天早上，周大爺突然出現(xiàn)肢體活動不靈，言語不清，隨即昏迷。家人發(fā)現(xiàn)后緊急聯(lián)系120將其送至哈爾濱市第一醫(yī)院急診科，曹笑副主任醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)的詢問病史、查體，結(jié)合相關(guān)檢查，考慮患者為急性缺血性腦卒中。

高度懷疑大血管事件 緊急啟動介入取栓綠色通道

隨即，神經(jīng)外一科（卒中中心）值班醫(yī)生王禹主治醫(yī)師經(jīng)過全面評估，結(jié)合患者既往房顫病史，停服抗凝藥物一個(gè)月，且突發(fā)肢體、語言及意識功能障礙，神經(jīng)外一科專家團(tuán)隊(duì)判斷患者基底動脈栓塞的可能性極大，雖然發(fā)病在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，但鑒于既往腦梗死病史，頭部CT多發(fā)缺血灶，又是高齡患者，臨床表現(xiàn)高度懷疑栓塞引起大血管事件，在與家人溝通征得同意后，未給予靜脈溶栓，急診啟動了介入取栓治療。

量身定制手術(shù)策略 為高齡患者成功取栓

神經(jīng)外一科緊急聯(lián)系導(dǎo)管室蘆海濱主任、麻醉科馬明華副主任醫(yī)師，多科室協(xié)同，經(jīng)過急診腦血管造影，證實(shí)了術(shù)前的推測，患者系基底動脈尖栓塞。并且患者高齡、血管條件差嚴(yán)重迂曲、工作導(dǎo)管到位困難，曹彥鵬主任詳細(xì)制定了適合周大爺?shù)?/font>手術(shù)策略，在曹德富副主任醫(yī)師及劉寧主治醫(yī)師的配合下，采用長鞘支撐，行基底動脈機(jī)械取栓術(shù)，支架抓取血栓，結(jié)合中間導(dǎo)管抽吸，一次性開通基底動脈，恢復(fù)了血流，極大縮短了手術(shù)操作時(shí)間和麻醉時(shí)間。手術(shù)過程中，各科室醫(yī)護(hù)人員緊密協(xié)作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，確保了手術(shù)的成功。術(shù)后患者意識逐步恢復(fù)清醒，肢體及語言功能逐漸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)老人已出院進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療。

據(jù)神經(jīng)外一科曹彥鵬主任介紹，秋冬季節(jié)，氣溫逐漸降低，人體血管收縮，血壓容易升高，這會增加心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使得腦血管承受更大壓力。此外，天氣寒冷時(shí)，人們的活動量相對減少，血液流動速度減慢，血液黏稠度增加，這些因素都為急性腦卒中的發(fā)生創(chuàng)造了條件。

那么秋冬季節(jié)如何預(yù)防急性腦卒中？

專家表示，生活中我們要注意從多角度出發(fā)全面進(jìn)行預(yù)防：

一、健康飲食。多吃蔬菜水果，保持飲食均衡。減少高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入。

二、適量運(yùn)動。選擇適合自己的運(yùn)動方式，如散步、太極拳等，進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。同時(shí)注意運(yùn)動安全，避免在寒冷的早晨或晚上外出運(yùn)動。

三、控制基礎(chǔ)疾病。高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管疾病的患者不能擅自停藥、換藥，要遵循醫(yī)生的治療方案按時(shí)服藥。

四、保持良好生活習(xí)慣。戒煙限酒，避免過度勞累和精神緊張。保持充足睡眠，每天睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。

五、注意保暖。秋冬季節(jié)氣溫變化大，要及時(shí)增減衣物，避免受寒。特別是頭部、頸部和腳部要保暖。

曹彥鵬主任表示，通過以上綜合措施的實(shí)施，我們可以在秋冬季節(jié)有效預(yù)防急性腦卒中的發(fā)生，保護(hù)自己和家人的健康。然而急性缺血性腦卒中，尤其是大血管閉塞引發(fā)的卒中，致殘率、死亡率極高，早發(fā)現(xiàn)，盡早專業(yè)的治療，才能有效降低致殘率和死亡率。所以，一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、言語不利等疑似腦卒中的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，爭取最佳的治療時(shí)機(jī)。