長期“三高”頭暈惡心 需警惕頸動脈閉塞危害健康 ——哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)外一科開展頸總動脈慢性閉塞再通術(shù)防治腦卒中
作者：
哈爾濱市第一醫(yī)院
來源：
哈爾濱市第一醫(yī)院
更新時間：
2023-03-10 23:10
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近日，哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)外一科（卒中中心）團(tuán)隊為一名49歲患者開展頸總動脈慢性閉塞再通術(shù)，改善患者大腦持續(xù)的缺血狀態(tài)，以降低了腦卒中的發(fā)生率。
據(jù)了解，患者王女士，近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，同時伴有肢體麻木等癥狀，嚴(yán)重影響她的工作和生活，為了找出病因，多次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收效甚微，幾日前反而出現(xiàn)肢體無力加重，頭暈惡心的癥狀也較以前發(fā)作頻繁了，為了進(jìn)一步明確病因，她來到哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)外一科尋求幫助。
入院后專家們對其進(jìn)行詳細(xì)問診及完善相關(guān)檢查后，得知王女士既往患有糖尿病，并且沒有積極控制，血糖整體呈偏高狀態(tài)，在控制血糖并完善腦血管造影后，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)頸總及右側(cè)頸內(nèi)動脈都已閉塞，后交通動脈向大腦前及大腦中動脈部分代償供血，顱內(nèi)供血嚴(yán)重不足。因此，患者頭暈、惡心及肢體無力的癥狀為腦區(qū)域內(nèi)血流逆行及供血不足所致，明確了病因。專家形容此情況好比“一根水管澆兩塊田”，頸部血管不通造成整個腦組織供血都呈現(xiàn)出不足的狀態(tài)，最常見的癥狀是頭暈、眼花、走路不穩(wěn)，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)偏癱、失語、意識喪失等癥狀，嚴(yán)重時甚至可能危機(jī)患者生命。那么如何解決這一頑疾呢？
經(jīng)醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家王智教授及腦外一科負(fù)責(zé)人曹彥鵬評估，為其實施頸總動脈再通術(shù)是治療的優(yōu)選方案，經(jīng)與患者本人及家屬溝通講解手術(shù)的相關(guān)利弊后，家屬同意進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)微導(dǎo)絲通過病變，球囊擴(kuò)張血管，植入支架支撐血管，使該位置的正向血流恢復(fù)。改善了患者持續(xù)的缺血狀態(tài)，降低了腦卒中的發(fā)生率。
術(shù)前DSA及CTA提示：左側(cè)頸總動脈起始部閉塞。
術(shù)前CTP提示：左側(cè)大腦半球成灌注不足狀態(tài)。
術(shù)中：使用微導(dǎo)絲通過閉塞的血管后，用球囊擴(kuò)張支架成形
術(shù)后：閉塞的血管得到了完全再通
曹彥鵬介紹說，長期的“三高”導(dǎo)致內(nèi)皮損傷后血小板不斷凝集最后導(dǎo)致了患者出現(xiàn)血管閉塞，而頸總動脈作為大腦供血的主干血管尤其重要，雖然通過后交通動脈起到了部分代償，但對于大腦來說無異于“小馬拉大車”，腦組織的整體灌注還是不足的，同時由于血流是由后交通倒灌進(jìn)入大腦半球，也導(dǎo)致單位時間內(nèi)通過腦組織的血流不足。長期的顱內(nèi)低灌注狀態(tài)也可能導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)情感和認(rèn)知功能障礙，部分患者甚至因為血流的沖擊甚至形成動脈瘤，所以這種對藥物治療效果不佳的慢性血管閉塞患者，血管內(nèi)開通技術(shù)就成為了重要的治療方法之一，以降低腦卒中的發(fā)生率。（通訊員：李曉暉、蘇航）
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