落實(shí)分級診療優(yōu)化就醫(yī)格局

作者：

哈爾濱市第一醫(yī)院

來源：

哈爾濱市第一醫(yī)院

更新時間：

2023-01-17 11:21

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　　按照黨中央、國務(wù)院決策部署，哈爾濱市第一醫(yī)院高度重視分級診療工作。一是通過完善雙向轉(zhuǎn)診制度，落實(shí)三級公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。二是加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合作，通過建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，進(jìn)一步暢通雙向轉(zhuǎn)診通路。

　　2019年7月30日，我院為全面落實(shí)省市部署要求，推動三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)療資源下沉，不斷強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，按照《哈爾濱市推進(jìn)二三級醫(yī)院“院辦院管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)實(shí)施方案》（試行）的規(guī)定，我院分別與道里區(qū)兆麟、通江、工程、撫順?biāo)募疑鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂“院辦院管”社區(qū)合作協(xié)議，通過專家出診、義診、講座等形式進(jìn)行合作。2020年根據(jù)《哈爾濱市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)哈爾濱市城市醫(yī)療聯(lián)合體設(shè)置規(guī)劃（試行）的通知》（哈衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2020】53號），我院按照市衛(wèi)健委地域統(tǒng)一設(shè)置劃分，與11家醫(yī)聯(lián)體成員單位簽訂了協(xié)議書。這11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為兆麟、通江、工程、撫順、斯大林、新陽、安靜安和、新華、愛建、工農(nóng)、康安。同時鼓勵其他各公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自愿加入成為哈爾濱市第一醫(yī)院的醫(yī)療合作單位，實(shí)現(xiàn)人才共事，技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動、服務(wù)銜接。2022年12月根據(jù)關(guān)于《哈爾濱市依托城市醫(yī)聯(lián)體做好分級診療工作實(shí)施方案（實(shí)行）》通知為做好新冠肺炎醫(yī)療救治工作我院的醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)名單新增二級醫(yī)院黑龍江省老年醫(yī)院、愛爾眼科醫(yī)院、三精腎病醫(yī)院、哈爾濱市公安醫(yī)院；新增基層醫(yī)院太平衛(wèi)生院和新農(nóng)衛(wèi)生院。針對以上醫(yī)聯(lián)體單位我院開展以下工作：

　　雙向轉(zhuǎn)診流程：建立健全了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的利益共享機(jī)制，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治病人時“應(yīng)治盡治、應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”，引導(dǎo)上級醫(yī)院積極下轉(zhuǎn)診斷明確、病情穩(wěn)定患者，采取病人下轉(zhuǎn)、方案下隨、醫(yī)生下沉等綜合方式，開展連續(xù)性治療服務(wù)。（一）分級管理原則：小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院；常見病、多發(fā)病、慢性病、康復(fù)期病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治，疑難病、危急重癥在哈市第一醫(yī)院確診治療。（二）無縫式連續(xù)治療管理原則建立起高效、嚴(yán)密、暢通的上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

　　上轉(zhuǎn)流程：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專科醫(yī)生接診后，確定無法在本院開展治療且征求患方意見后，報告雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，專科醫(yī)生指導(dǎo)符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單并告知患者雙向轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)（含上轉(zhuǎn)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體負(fù)責(zé)同志聯(lián)系方式）。患者持雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單到上級醫(yī)院就診。急診可憑轉(zhuǎn)診單直接走綠色通道，實(shí)現(xiàn)快捷救治。

　　下轉(zhuǎn)流程：對在哈市一院住院的輕癥、慢性病穩(wěn)定期、康復(fù)期和術(shù)后恢復(fù)等患者可轉(zhuǎn)聯(lián)合體內(nèi)下級醫(yī)院，由管床醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單至聯(lián)合體辦公室，由辦公室人員負(fù)責(zé)與相關(guān)衛(wèi)生院進(jìn)行聯(lián)系對接。醫(yī)聯(lián)體將按區(qū)衛(wèi)計委要求制定分級診療管理規(guī)定，建立標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作，真正落實(shí)各項(xiàng)國家醫(yī)改政策。

　　分級診療服務(wù)內(nèi)容：通過簽署“醫(yī)療合作關(guān)系”，我院可提供專家出診、護(hù)理連續(xù)化服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、信息系統(tǒng)一體化、彩超設(shè)備及人員支援、減免醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保起付線、全科基層規(guī)培實(shí)踐基地、開通社區(qū)低保患者“住院出院”綠色通道、一對一全程陪診、講座、培訓(xùn)、授課、義診等活動全方位多角度的緊密合作，集中力量務(wù)實(shí)打造緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。

　　減免起付線政策：根據(jù)2018年8月30日，哈爾濱市第一醫(yī)院下發(fā)文件《哈爾濱市第一醫(yī)院--通江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密型醫(yī)聯(lián)體免費(fèi)疾病普查及醫(yī)保起付線減免優(yōu)惠實(shí)施方案》中，目標(biāo)人群為：經(jīng)通江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生初步診療后判斷符合《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級診療試點(diǎn)工作的通知》國衛(wèi)辦醫(yī)函（2015）1026號文件中關(guān)于高血壓、糖尿病上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者，以及《關(guān)于印發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和腦血管疾病分級診療技術(shù)方案的通知》國衛(wèi)辦醫(yī)函（2016）1424號文件中關(guān)于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)市一院診療后需辦理住院治療的患者。優(yōu)惠政策內(nèi)容：對通江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生初步診療后判斷符合以上文件中的四類慢性病的上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)并在我院辦理住院的患者，給予減免一年之內(nèi)首次住院的醫(yī)保起付線30%的優(yōu)惠政策。

　　市一院雙向轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)科室：

　　社區(qū)科聯(lián)系電話：0451—84883007

　　醫(yī)工部聯(lián)系電話：0451—84883191

哈爾濱市第一醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄備案表

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