您的甲狀腺真的病了嗎？

作者：

李笑笑

來源：

新民網(wǎng)

更新時間：

2021-07-06 00:00

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　　作者：哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi)分泌二科文章來源：哈爾濱市第一醫(yī)院更新時間：2021-7-6 15:34:22 點擊數(shù)：7 次
　　在臨床工作中，經(jīng)常會遇見手拿甲功化驗單，精神緊張的來找醫(yī)生的患者。他會說：“醫(yī)生，你快看我最后兩項檢查指標(biāo)怎么這么高呢？是不是我的甲狀腺出了問題？”患者口中的”最后兩項檢查指標(biāo)“一般指的是甲狀腺抗體。今天就很多患者的疑惑跟大家科普一下甲狀腺相關(guān)抗體的臨床意義。
　　1.促甲狀腺激素受體抗體（TR-Ab）：
　　（1）主要用于Graves病的診斷、鑒別和預(yù)后評估，Graves病患者TR-Ab陽性率可達(dá)95%以上。
　　（2）計劃停用抗甲狀腺藥物時陽性，預(yù)示著停藥后甲亢可能復(fù)發(fā)。
　　（3）若患有Graves病的妊娠女性或既往有Graves病病史的妊娠女性，妊娠中期TR-Ab高滴度，可預(yù)測胎兒或新生兒發(fā)生甲亢。
　　（4）在Graves眼病方面，TR-Ab對單側(cè)性突眼和甲狀腺功能正常的突眼能進(jìn)行一定的鑒別，還能預(yù)測Graves病患者進(jìn)行放射性碘治療后發(fā)生Graves眼病的風(fēng)險。
　　2. 甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab)：
　　（1）Tg-Ab對于橋本氏甲狀腺炎及Graves病的診斷、治療以及預(yù)后評估具有重要價值。60-80%以上的橋本氏甲狀腺炎Tg-Ab呈陽性；80%以上的甲亢患者可呈陽性。
　　（2）Tg-Ab可還作為分化型甲狀腺癌的監(jiān)測指標(biāo)。正常情況下，分化型甲狀腺癌患者Tg-Ab水平會在根治術(shù)后逐漸降低，并在1～4年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，如果Tg-Ab水平再次升高，往往提示腫瘤復(fù)發(fā)。
　　3.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab)：
　　（1）診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。
　　（2）橋本甲狀腺炎患者存在高滴度TPO-Ab時，最終發(fā)生甲減的幾率增大。
　　（3）TPO-Ab 陽性是診斷 Graves 病的輔助指標(biāo)（中等程度升高常見于Graves病），也是某些藥物治療相關(guān)性自身免疫性甲狀腺功能減退的危險因素。
　　徐濱華主任溫馨提示：雖然甲狀腺自身抗體的檢測對自身免疫性甲狀腺疾病的診斷、鑒別、治療及預(yù)后判斷具有非常重要的臨床價值。但也應(yīng)看到甲狀腺自身抗體的局限性，我們必須科學(xué)、客觀地評價其臨床作用，一定不要盲目恐慌，遇到不懂的問題，要咨詢專業(yè)的內(nèi)分泌醫(yī)生。如果僅僅是抗體增高，甲狀腺激素水平正常，且甲狀腺彩超也沒有高危結(jié)節(jié)的傾向或結(jié)節(jié)小于1厘米，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期復(fù)查就好，一般不需要藥物治療。為您的健康保駕護(hù)航我們一直在路上！
　　哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi)分泌二科出診時間
　　專家診：徐濱華主任
　　出診時間：星期二全天出診
　　出診地點：門診三樓五診室
　　科室聯(lián)系電話：
　　醫(yī)生辦：0451-87672727
　　護(hù)士站：0451-87672728
　　歡迎關(guān)注“哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi)分泌二科微信公眾平臺”。本平臺旨在普及教育、醫(yī)生教育咨詢、發(fā)布中心訊息。
　　科室特色醫(yī)療：
　　1、糖尿病足的內(nèi)科保肢治療：處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，對四級以內(nèi)的糖尿病足臨床治愈率可達(dá)90%以上。
　　2、難治性高血糖和脆性糖尿病的個體化及精準(zhǔn)治療；
　　3、糖尿病并發(fā)癥的系統(tǒng)治療，尤其對下肢血管病變，神經(jīng)病變，臨床緩解率達(dá)100%。
　　4、初診糖尿病患者的胰島素泵治療：臨床治愈率達(dá)90%(達(dá)到脫離降糖藥物治療)；
　　5、妊娠糖尿病的診治，在科室治療的患者嬰兒健康出生率達(dá)100%。
　　6、糖尿病建康教育，已堅持十年以上，目前會員已達(dá)4000余人
　　7、糖尿病合并肥胖：給予控制血糖和降低體重的精準(zhǔn)治療。
　　8、甲狀腺疾病的內(nèi)科治療，尤其擅長甲亢、甲減，妊娠甲狀腺疾病、甲狀腺癌術(shù)后的診治;
　　9、科室還可診治下丘腦-垂體疾病、腎上腺疾病、性腺疾病、肥胖癥、痛風(fēng)、脂代謝調(diào)節(jié)異常、骨質(zhì)疏松癥、更年期綜合征等內(nèi)分泌病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血管炎、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病；