七旬大爺上腹隆起不是“發(fā)福”而是長(zhǎng)了瘤

作者：

李曉暉、蘇航

來(lái)源：

哈爾濱市第一醫(yī)院

更新時(shí)間：

2023-11-01 15:18

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——哈爾濱市第一醫(yī)院為巨大腹膜后神經(jīng)鞘瘤患者解除病痛

近日，哈爾濱市第一醫(yī)院普外二科接收了一位70多歲老大爺，該患者發(fā)現(xiàn)自己半年來(lái)上腹部逐漸隆起，起初并沒(méi)有在意，但隨著上腹越來(lái)越大并伴有間斷腹痛、腹脹，這才引起重視并到省內(nèi)各大醫(yī)院就診，沒(méi)成想這隆起的腹部不是“發(fā)福”而是瘤。經(jīng)檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)大爺右上腹長(zhǎng)有一巨大腫瘤，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，奔走多家醫(yī)院均被告知無(wú)法開展手術(shù)治療，最后患者慕名來(lái)到哈爾濱市第一醫(yī)院尋求幫助。

入院后，普外二科專家團(tuán)隊(duì)立即對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，考慮為腹部巨大的腹膜后腫瘤，腫瘤與周圍組織和器官粘連程度高，手術(shù)治療難度極大。為挽救患者生命，專家們全方面從患者實(shí)際情況出發(fā)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前研究討論，預(yù)判術(shù)中出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)，制定了相對(duì)完備的手術(shù)方案后，普外二科張志強(qiáng)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)。

手術(shù)中觸及腫物位于腹膜后腹腔深處，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于下腔靜脈后方，把下腔靜脈及左右腎靜脈向前方頂起壓迫變形，并粘連緊密。專家們憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與高超的醫(yī)療技術(shù)剝繭抽絲式分離腫瘤粘連的組織，保護(hù)好周圍臟器和大血管，將手術(shù)時(shí)間和隨時(shí)可能出現(xiàn)出血控制在最低限度。經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的努力，在麻醉科的密切配合下，終于將體積約為11.5x10.5x7厘米的巨大腹部腫瘤完整切除，手術(shù)順利完成，經(jīng)病理診斷為神經(jīng)鞘瘤。目前，患者在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，恢復(fù)良好，已順利出院。

張志強(qiáng)主任介紹：一般腹膜后神經(jīng)鞘瘤起病隱匿，腫瘤部位深，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大。由于神經(jīng)鞘瘤生長(zhǎng)在神經(jīng)上，在手術(shù)過(guò)程中必然會(huì)損傷部分神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能喪失。此時(shí)，重點(diǎn)是減少神經(jīng)功能的喪失，及時(shí)補(bǔ)救和恢復(fù)部分神經(jīng)功能，從而達(dá)到較好的治療預(yù)后，因此這是手術(shù)難度較大的原因。如果神經(jīng)鞘瘤確實(shí)嚴(yán)重受壓相關(guān)神經(jīng)并失去神經(jīng)功能，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在于可能需要切斷大血管、切除腫瘤后再重建血管。