82歲大娘膽囊結(jié)石多年未治發(fā)炎成癌市一院勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)挽救生命

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哈爾濱市第一醫(yī)院

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2023-12-04 15:41

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普外專(zhuān)家提醒：膽道結(jié)石莫小覷當(dāng)心繼發(fā)“癌變”風(fēng)險(xiǎn)高

近日，哈爾濱市第一醫(yī)院普外一科收治了一名82歲老大娘，患者因皮膚鞏膜黃染、尿色深黃、厭食乏力、食欲不振、體重下降、皮膚瘙癢入院，老人精神狀態(tài)萎靡，入院經(jīng)過(guò)膽道核磁，腹腔增強(qiáng)CT檢查，臨床初步診斷為梗阻性黃疸、膽囊多發(fā)結(jié)石伴膽囊炎、膽囊腫瘤、膽道腫瘤、膽管癌可能性大，如不及時(shí)治療將會(huì)危及生命，哈爾濱市第一醫(yī)院專(zhuān)家勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)通過(guò)手術(shù)挽救了老人生命。

老人入院后，專(zhuān)家們根據(jù)相關(guān)化驗(yàn)及影像學(xué)檢查，初步診斷為膽道惡性腫瘤較晚期，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能性大。普外一科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了病例討論，鑒于患者高齡，機(jī)體一般狀態(tài)較差，在與家屬充分溝通后，普外一科肝膽胰小組專(zhuān)家們?yōu)榛颊哌x擇適宜的手術(shù)方案，并做了充足的術(shù)前預(yù)案與準(zhǔn)備。患者在進(jìn)行了三天保肝對(duì)癥治療后進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石，膽囊癌，膽管癌，且遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，普外一科徐東升主任、王勤運(yùn)、李志輝、孫偉醫(yī)生在與麻醉科醫(yī)生的密切配合下決定給予患者肝部分切除、膽囊切除、Roux-en-Y--膽腸吻合術(shù)。術(shù)中出血少，手術(shù)順利完成。

專(zhuān)家稱，由于患者就診時(shí)間較晚，耽誤了病情，膽道惡性腫瘤（膽囊癌，膽管癌等）大多為膽道結(jié)石繼發(fā)而來(lái)，一部分膽石癥（膽囊結(jié)石/膽管結(jié)石）患者臨床無(wú)明顯癥狀，認(rèn)為是一種微不足道的小病或者沒(méi)有病，不疼不癢，無(wú)需就診。殊不知隨著時(shí)間的推移，結(jié)石反復(fù)繼發(fā)膽道炎癥，最終導(dǎo)致癌變。

據(jù)徐東升主任介紹，膽石癥導(dǎo)致膽道惡性腫瘤的平均時(shí)間約為15年，而膽道結(jié)石已成為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，在疾病的早期治療，幾乎都可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡/+膽道鏡/ERCP）等技術(shù)給予解決，膽管結(jié)石的病人幾乎都需要進(jìn)行手術(shù)治療，以下膽囊結(jié)石需要及時(shí)手術(shù)。

1、患上膽囊結(jié)石之后經(jīng)藥物治療無(wú)效，并且病情有所加重的患者，要及時(shí)采取手術(shù)治療。

2、結(jié)石大于三厘米不容易排出，這類(lèi)患者使用藥物治療無(wú)效，必須要采取手術(shù)治療。

3、多發(fā)性的膽囊結(jié)石患者要采取手術(shù)治療，多發(fā)性的結(jié)石不易排出，在患病之后拖延治療會(huì)造成嚴(yán)重的后果。及時(shí)進(jìn)行診療措施，才能防止對(duì)身體造成更大的傷害。

4、充滿型的膽囊結(jié)石已經(jīng)使膽囊失去了原有的功能，這類(lèi)患者不及時(shí)采取手術(shù)治療，會(huì)對(duì)身體造成巨大的危害。

5、患上膽囊結(jié)石之后合并了其他疾病之后，對(duì)身體造成的損害很大，這類(lèi)患者滿足手術(shù)適應(yīng)癥。及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，才能防止并發(fā)癥的發(fā)生。

徐主任提醒：患者陣發(fā)性右上腹痛或右后背部疼痛，皮膚，白眼球發(fā)黃，小便顏色深黃（有的生豆油顏色），大便顏色變淺，體重?zé)o端下降的人群需及時(shí)就醫(yī)，患有膽道系統(tǒng)結(jié)石的病人及時(shí)就診，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生建議，避免病情繼續(xù)發(fā)展。（通訊員：李曉暉、蘇航）