哈爾濱市第一醫(yī)院精醫(yī)卓越消化內(nèi)鏡下連續(xù)救治兩位重癥患者

作者：

李曉暉、蘇航

來源：

哈爾濱市第一醫(yī)院

更新時間：

2024-02-27 15:11

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近日，哈爾濱市第一醫(yī)院消化二科憑借其專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，為兩位患者帶來了生命希望。一位因胰腺惡性腫瘤導(dǎo)致肝外膽管梗阻的患者，在病情危急的情況下，為其成功實施了內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)并置入膽道支架，解除了患者的膽道梗阻，使其重獲新生。另一位長期便血、腸道內(nèi)存在多發(fā)巨大息肉的88歲老人，也通過內(nèi)鏡下應(yīng)用ESD、EMR技術(shù)成功切除了息肉，解除了癌變隱患。

胰腺占位繼發(fā)梗阻性黃疸命懸一線

據(jù)了解，該患者半個月前出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，伴有左上腹疼痛、渾身皮膚的瘙癢、小便顏色加深，大便也變的陶白，于門診行腹部增強CT、磁共振等相關(guān)檢查后，診斷為胰腺占位，考慮胰腺癌，繼發(fā)梗阻性黃疸，哈爾濱市第一醫(yī)院消化二科醫(yī)生表示，如不盡快解決膽道梗阻，患者全身皮膚會變得越來越黃，很短時間內(nèi)就會肝功衰竭，隨時可能出現(xiàn)肝昏迷及相關(guān)神經(jīng)癥狀，最后危及生命，十分兇險。

考慮此患者為胰腺惡性腫瘤壓迫肝外膽管導(dǎo)致梗阻，內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)難度較大，消化二科胡彥建醫(yī)生詳細向患者及家屬解釋了治療方案及預(yù)后情況，為他們樹立了戰(zhàn)勝病魔的信心。全科醫(yī)師討論后為其制定個性化的治療方案，并在麻醉科、導(dǎo)管室、胃鏡室等多科室聯(lián)合下第一時間為患者進行了內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP），并置入膽道支架（ERBD），解除梗阻。術(shù)后患者腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀明顯改善。患者激動的對醫(yī)生說：是市一院專家們精準診治延續(xù)了我的生命，謝謝市一院的專家們。

專家介紹：經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)，是一種診斷治療膽道和胰腺疾病的先進技術(shù)，是消化內(nèi)科手術(shù)級別和難度系數(shù)較高的手術(shù)。ERCP是經(jīng)人體自然腔道（口腔及胃腸道）完成操作，在相比傳統(tǒng)手術(shù)，避免了有創(chuàng)操作過程，在ERCP的基礎(chǔ)上可以進行膽管的取石術(shù)、膽管支架引流術(shù)等相關(guān)介入治療，由于不用開刀，降低了感染風(fēng)險，住院時間也大大縮短。

專家提醒：梗阻性黃疸主要由于肝外或者肝內(nèi)膽管部分發(fā)生梗阻，膽汁由膽管排入腸道的過程受到阻礙，導(dǎo)致膽汁淤積，膽紅素反流入血引起黃疸，由于膽汁及諸多成分不能流入腸內(nèi)（尤其是完全性梗阻者），導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力升高，肝血流改變及一系列包括體內(nèi)生物化學(xué)、免疫功能及其他臟器功能的改變，對機體的正常功能造成嚴重的影響。臨床上常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染、尿黃、皮膚瘙癢、白陶土樣大便，合并感染者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腹痛，甚至休克，必須引起重視。

長期便血88歲老人腸道多發(fā)巨大息肉 專家巧除癌變隱患

88歲高齡的秦阿姨（化名）因排便間斷帶有鮮血半年而到哈爾濱市第一醫(yī)院就診。此前，秦阿姨一直誤以為是痔瘡，并反復(fù)使用痔瘡膏治療，但并未見明顯療效。由于年齡較大，秦阿姨在多家醫(yī)院都被告知無法耐受結(jié)腸鏡檢查，故無法確診且為其治療陷入了困境。

幸運的是，秦阿姨的家屬找到了哈爾濱市第一醫(yī)院消化二科的李大健主任醫(yī)師。面對這位高齡且病情復(fù)雜的患者，她詳細詢問了秦阿姨的病史，仔細檢查了她的身體狀況，為她制定了適合的診療方案。

在醫(yī)院的精心安排下，秦阿姨順利接受了結(jié)腸鏡檢查。檢查結(jié)果顯示，在肛門口有占位性病變，同時在結(jié)腸、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等多個部位發(fā)現(xiàn)了8枚半徑大小在1厘米至3厘米之間的巨大腸道息肉。這一發(fā)現(xiàn)讓醫(yī)生意識到病情的嚴重性，因為部分息肉已經(jīng)高度疑似早癌，如果不及時治療，將會發(fā)展成癌變。

考慮到秦阿姨的年齡和身體狀況，李醫(yī)生決定采用一種更為安全、優(yōu)質(zhì)的治療方法，即先切除息肉，再對肛門口占位進行病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制定后續(xù)手術(shù)方案。在腸鏡下，李醫(yī)生分別應(yīng)用了ESD（內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)）、EMR（內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)）等多種鏡下技術(shù)，成功將8枚息肉全部切除。術(shù)后，息肉患處創(chuàng)面封閉良好，創(chuàng)傷小，恢復(fù)時間短，達到了鏡下一次清除的目的。

秦阿姨和家屬表示，在整個治療過程中，醫(yī)生始終以患者為中心，處處為患者考慮，不僅減輕了患者的痛苦，還避免了今后癌變的風(fēng)險。這份感激之情溢于言表，真是好醫(yī)生的典范！

哈爾濱市第一醫(yī)院消化專家提示：建議年齡在40歲以后要定期進行結(jié)腸鏡體檢檢查，70歲以后的人腸息肉發(fā)生的概率可能會達到50%以上，其中10%的概率會發(fā)生癌變。因此，結(jié)腸息肉要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早切除以免癌變。

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