【全國腫瘤防治宣傳周】警惕“沉默的殺手”
作者：
李曉暉、安晨菲
來源：
哈爾濱市第一醫(yī)院
更新時間：
2024-04-11 09:06
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哈爾濱市第一醫(yī)院為高齡患者切除巨大轉(zhuǎn)移性卵巢惡性腫瘤
近日，哈爾濱市第一醫(yī)院婦二科、普外二科等多學(xué)科團隊協(xié)作，成功為一位高齡患者切除巨大轉(zhuǎn)移性卵巢惡性腫瘤，為患者延續(xù)了生命，提高了生活質(zhì)量，術(shù)后患者康復(fù)良好。
腸癌多次復(fù)發(fā)飽受痛苦 如今又添卵巢巨大惡性腫瘤
七旬的趙阿姨（化名）因結(jié)腸癌兩次復(fù)發(fā)及肺轉(zhuǎn)移，在2年內(nèi)做了3次手術(shù)，近日又經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、疼痛難忍的情況，于是前往醫(yī)院檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)盆腹腔有一巨大腫瘤，最大直徑達到了18厘米，意識到問題嚴重的趙阿姨趕緊來到哈爾濱市第一醫(yī)院進一步治療。
腫瘤巨大 病灶復(fù)雜 能否手術(shù)成為棘手問題
趙阿姨的影像檢查提示：盆腔腫瘤達18厘米，宛如柚子大小，可見局部孤立腹壁轉(zhuǎn)移灶，網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移灶及孤立的盆腔種植轉(zhuǎn)移灶，肝臟不除外轉(zhuǎn)移。婦二科田穎主任接診患者后，仔細詢問病史，結(jié)合臨床檢查和評估后，考慮趙阿姨盆腔腫物為惡性卵巢腫瘤，不除外消化道轉(zhuǎn)移瘤，由于趙阿姨曾有腫瘤復(fù)發(fā)病史和多次手術(shù)史且年過七旬，身體狀況能否再次耐受手術(shù)，成為了嚴峻的問題。
群策群力 集思解難 MDT專家團隊為患者制定最優(yōu)治療方案
婦二科、普外二科、CT室、麻醉科等科室的MDT專家團隊立即組織會診，研討病情和治療方案，圍繞手術(shù)的可能性、手術(shù)風(fēng)險、圍術(shù)期風(fēng)險等相關(guān)問題進行深入剖析和細致討論，盡最大可能將手術(shù)風(fēng)險降至最低。CT室主任趙林濤給予影像會診，明確腫瘤來源、現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位、各部位侵蝕情況、周圍組織關(guān)系等，給出了可行性的結(jié)論。普外二科張志強主任對普外科所涉及手術(shù)范圍及手術(shù)切除可能及手術(shù)風(fēng)險給予充分評估，提出治療方案。婦二科田穎主任綜合患者目前情況及家族結(jié)腸癌病史，考慮該患者可能患有林奇綜合征及其它有遺傳傾向的基因譜。最終經(jīng)MDT專家團隊討論擬為趙阿姨實施手術(shù)治療。
重重難關(guān) 攜手攻克 成功切除巨大腫瘤
經(jīng)過與患者及家屬充分溝通，婦二科、普外二科、麻醉科專家團隊在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備并制定應(yīng)急預(yù)案后，手術(shù)擇期進行。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者由于多次手術(shù)，盆腹腔粘連十分嚴重，并有多發(fā)的轉(zhuǎn)移病灶，腫瘤已出現(xiàn)局部破裂口，周圍組織大面積粘連，使得手術(shù)難度非常大。專家團隊?wèi){借高超的技術(shù)和深厚的經(jīng)驗，最終為患者成功切除了腫瘤，術(shù)中病理提示為卵巢腺癌，不除外消化道轉(zhuǎn)移來源。經(jīng)過精心的護理，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
婦二科田穎主任介紹，常見的遺傳性腫瘤有遺傳性乳腺癌/卵巢癌綜合征、林奇綜合征、Li-Fraumeni綜合征和PTEN錯構(gòu)瘤等。林奇綜合征患者不僅容易患子宮內(nèi)膜癌，罹患結(jié)直腸癌、泌尿系統(tǒng)的膀胱癌、輸尿管癌、腎癌的風(fēng)險也會增加。婦科腫瘤大多無明顯的不適癥狀，非常容易被忽視而錯過最佳治療時機。因此定期做好相關(guān)篩查，加強人群監(jiān)測和隨訪可有效降低相關(guān)腫瘤發(fā)病率和死亡率。
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