【高質(zhì)量發(fā)展】膽總管結(jié)石怎么辦？

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哈爾濱市第一醫(yī)院

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哈爾濱市第一醫(yī)院

更新時(shí)間：

2025-03-17 15:28

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哈爾濱市第一醫(yī)院普外二科新技術(shù)重塑患者健康生活

近日，哈爾濱市第一醫(yī)院普外二科運(yùn)用“腹腔鏡下膽總管探查取石、內(nèi)支架引流”新技術(shù)，為來自內(nèi)蒙古的高女士（化名）解決了膽總管多發(fā)結(jié)石的難題。該手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)周期更短且無需留置T型管，不僅攻克了患者復(fù)雜的結(jié)石病癥，更為患者帶來了更舒適、高效的診療體驗(yàn)。

今年50歲的高女士（化名）因間斷性上腹痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為多發(fā)膽囊結(jié)石，為尋求更優(yōu)質(zhì)的治療，慕名來到哈爾濱市第一醫(yī)院普外二科進(jìn)一步治療。經(jīng)過術(shù)前檢查和3.0磁共振，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者膽總管多發(fā)結(jié)石，且采用常規(guī)的ERCP取石困難重重。考慮到患者開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、疤痕難以消除，普外二科張志強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過慎重評(píng)估與權(quán)衡，決定為高女士實(shí)施“腹腔鏡下膽總管探查取石、內(nèi)支架引流”新技術(shù)來解決病痛。

經(jīng)過與患者及家屬的詳細(xì)講解，患者及家屬選擇采用新技術(shù)治療。張志強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)完善充分的術(shù)前準(zhǔn)備并制定應(yīng)急預(yù)案，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)成功完成了腹腔鏡下膽總管探查取石支架管置入、膽囊切除術(shù)，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)僅1小時(shí)50分鐘。術(shù)后患者恢復(fù)良好，第二天開始進(jìn)食，7天后順利出院。

專家介紹，膽總管結(jié)石不僅會(huì)引起患者中上腹的劇烈疼痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣、腹脹等消化道癥狀，更大的危害在于會(huì)阻礙膽汁的排泄，引起膽汁淤積造成黃疸和肝功能損害。如果淤積的膽汁受到感染，將出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。如果腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱同時(shí)出現(xiàn)，臨床上稱之為急性梗阻性化膿性膽管炎，更嚴(yán)重的會(huì)合并休克和神經(jīng)精神癥狀，稱之為重癥膽管炎。如治療不及時(shí)，有猝死的危險(xiǎn)。傳統(tǒng)治療方式包括逆行膽道造影取石（ERCP）、腹腔鏡下膽道探查取石T管引流和開腹膽總管切開取石T管引流。這些方法各有局限性，其中腹腔鏡下T管引流需放置T管三周以上，影響患者生活質(zhì)量。

據(jù)悉，張志強(qiáng)主任帶領(lǐng)的普外二科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于肝膽胰相關(guān)疾病的研究，積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。自2023年就提出了“腹腔鏡下膽總管探查取石、內(nèi)支架引流”新技術(shù)，無需放置T型管，患者術(shù)后20天左右可以通過胃鏡取出支架，讓患者恢復(fù)更快，尤其適用于大結(jié)石和復(fù)雜病情的患者。該技術(shù)已成功治療眾多膽總管結(jié)石患者，受到患者好評(píng)。

未來，哈爾濱市第一醫(yī)院普外二科將繼續(xù)秉持著對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的無限熱忱與執(zhí)著追求，以科技創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，以臨床需求為導(dǎo)向，持續(xù)深耕普外科疾病治療新理念。憑借深厚的專業(yè)積淀與勇于探索的精神，不斷鉆研，為更多患者帶來康復(fù)希望。（李曉暉安晨菲）

普外科二病房介紹

1、科室在治療胰腺癌，肝癌，膽管癌等手術(shù)中總結(jié)了豐富的經(jīng)驗(yàn)。科室負(fù)責(zé)人為黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

2、微創(chuàng)手術(shù)和快速康復(fù)理念:我科是國內(nèi)較早開展腹腔鏡手術(shù)科室，腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)，膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等已成為我科常規(guī)手術(shù)。

3、疝氣的規(guī)范化治療:我科在90年代引入無張力疝修補(bǔ)技術(shù)，在腹腔鏡疝手術(shù)治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)腹壁巨大切口疝、造瘺口旁疝、食道裂口疝等的診治在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位，并成為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腹外疝規(guī)范化手術(shù)示范單位。

4、肛門疾病的無痛微創(chuàng)治療:在各種傳統(tǒng)術(shù)式基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，使患者術(shù)后痛苦小，恢復(fù)快，手術(shù)安全性高，在省內(nèi)率先開展痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療重度脫垂痔，STARR手術(shù)治療出口梗阻型便秘，結(jié)腸全切或次全切除治療頑固性便秘等技術(shù)。

5、腸內(nèi)外營養(yǎng)治療技術(shù):20余年的營養(yǎng)支持治療技術(shù)的開展，具有完善的腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持治療的設(shè)備與技術(shù)，使許多重癥和不能進(jìn)食的患者安全順利地度過了圍手術(shù)期。

6、科室積極開展普外科消化道瘺規(guī)范治療，頑固性便秘的手術(shù)治療及科普宣傳。

專家簡(jiǎn)介

張志強(qiáng) 普外二科主任 主任醫(yī)師

學(xué)術(shù)地位及榮譽(yù)

1. 黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科分會(huì)副主任委員

2. 黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科分會(huì)委員

3. 墨龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰腫瘤外科分會(huì)委員

4. 黑龍江省抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員

5. 黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)器人與微創(chuàng)外科專業(yè)委員會(huì)委員

專業(yè) 特長(zhǎng)

從事外科工作20年，具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，能獨(dú)立完成普外科常見的三、四級(jí)手術(shù)，曾赴第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院、東方肝膽醫(yī)院進(jìn)修一年,獨(dú)立熟練完成膽管癌根治術(shù)、胰-十二指腸切除、胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)數(shù)百例，腹腔鏡下闌尾切除、腹腔鏡下膽囊切除，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)，腹腔鏡下胃癌、結(jié)腸癌根治，腹腔鏡下肝切除、肝囊腫切除等復(fù)雜手術(shù)數(shù)百例。主攻肝膽胰等疾病的診治，與上海東方肝膽醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院建立了長(zhǎng)期科室聯(lián)系。多次進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，病例討論，疑難病例會(huì)診等。