孕婦突發(fā)HELLP綜合征 哈爾濱市第一醫(yī)院多科室聯(lián)合搶救打響“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”換來“母子平安”
作者：
哈爾濱市第一醫(yī)院
來源：
哈爾濱市第一醫(yī)院
更新時(shí)間：
2023-02-23 09:16
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很多孕婦對(duì)于HELLP綜合征感到陌生，HELLP 綜合征實(shí)際是指妊娠高血壓綜合癥伴有溶血、肝酶升高以及血小板減少的一組臨床綜合征，危及母嬰生命，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。近日，孕婦艾女士（化名）就因?yàn)闆]有重視產(chǎn)檢突發(fā)HELLP綜合征差點(diǎn)送命，幸虧在哈爾濱市第一醫(yī)院產(chǎn)一科、ICU、心內(nèi)科、血液科等多學(xué)科聯(lián)合救治和精心護(hù)理下，第一時(shí)間接受了剖宮產(chǎn)手術(shù)。目前，母子平安，均已順利出院。
孕婦突發(fā)HELLP綜合征 母子生命危在旦夕
1月17日下午，妊娠35+1周的艾女士，突然陰道少許流血約3小時(shí)，艾女士和家人緊急來到哈爾濱市第一醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過急診檢查發(fā)現(xiàn)孕婦妊娠期糖耐量異常，超聲檢查提示：胎盤內(nèi)兩個(gè)囊性回聲團(tuán)，可疑胎盤血腫，醫(yī)院立即開通綠色通道給予收治住院。入院查體孕婦血壓176/120mmHg，醫(yī)生立即給予解痙降壓對(duì)癥治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及病情變化。入院后血液檢查提示，乳酸脫氫酶383.9IU/L，明顯升高，結(jié)合肝酶升高、血小板減少，提示可能為HELLP綜合征。如果不及時(shí)手術(shù)治療，孕婦可能會(huì)造成肝腎功能衰竭和嚴(yán)重的胎盤早剝，胎兒也會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀，危及生命。
多學(xué)科搶救流程迅速啟動(dòng) 剖宮產(chǎn)手術(shù)順利進(jìn)行
作為妊娠期高血壓罕見但十分危急的并發(fā)癥，醫(yī)生盡早給予救治對(duì)于母嬰安全至關(guān)重要。醫(yī)院迅速啟動(dòng)了多學(xué)科搶救流程，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合艾女士的自身情況，迅速進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，決定擬急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。與此同時(shí)，新生兒科醫(yī)生協(xié)助救治，麻醉科緊急會(huì)診，輸血科備好自體血回輸設(shè)備，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和密切配合下，順利為患者進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，成功助娩一名男嬰。
術(shù)后孕婦突發(fā)緊急狀況 多學(xué)科會(huì)診治療轉(zhuǎn)危為安
但手術(shù)5小時(shí)后，新的問題出現(xiàn)了。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在密切觀察患者病情變化時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)血凝塊較多，血壓逐漸下降，尿色逐漸轉(zhuǎn)為醬油色，于是立即聯(lián)系ICU、心內(nèi)科及血液科專家緊急會(huì)診。血液科診斷為凝血功能異常，給予患者擴(kuò)容、輸注血漿及紅細(xì)胞對(duì)癥治療。治療后血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒，經(jīng)過ICU及心內(nèi)科專家的會(huì)診分析，建議繼續(xù)擴(kuò)容及對(duì)癥治療。產(chǎn)一科郭昕主任醫(yī)師再次評(píng)估患者病情，給予產(chǎn)婦擴(kuò)張宮頸，加強(qiáng)宮縮，促惡露排出，止血及對(duì)癥治療，根據(jù)患者血壓變化隨時(shí)調(diào)節(jié)擴(kuò)容液體滴速，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者陰道流血及尿量情況。在多科室專家團(tuán)隊(duì)的共同努力下，患者血壓、尿色及尿量終于逐漸恢復(fù)正常。
精細(xì)護(hù)理科學(xué)治療一刻不停 母子平安順利出院
經(jīng)過一夜的治療與嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，次日清晨患者病情平穩(wěn)，但醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)仍不放松警惕，密切觀察著患者病情，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)相關(guān)檢查指標(biāo)，血小板及血紅蛋白呈進(jìn)行性下降，肝酶仍超出正常范圍。于是組織全院多學(xué)科協(xié)作，血液科會(huì)診考慮DIC待排，給予患者糾正低蛋白、繼續(xù)輸注血漿，同時(shí)升血小板對(duì)癥治療。護(hù)理團(tuán)隊(duì)也對(duì)產(chǎn)婦和家人持續(xù)開展飲食、運(yùn)動(dòng)及后續(xù)康復(fù)護(hù)理的科學(xué)指導(dǎo)。功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過多日來的全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的日夜堅(jiān)守、共同努力，2月4日，艾女士母子終于平安出院。
高齡產(chǎn)婦重視規(guī)范產(chǎn)檢 遠(yuǎn)離妊娠期并發(fā)癥
產(chǎn)一科負(fù)責(zé)人郭昕表示，對(duì)于孕媽媽來說，規(guī)范的產(chǎn)前檢查，異常指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)是非常重要的。孕媽媽們應(yīng)重視妊娠期高血壓疾病尤其是并發(fā)癥HELLP綜合征的危重程度。HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可危及母兒生命。常發(fā)生在妊娠中期至產(chǎn)后數(shù)日的任何時(shí)間，大約70%以上發(fā)生于產(chǎn)前，而產(chǎn)后發(fā)生HELLP綜合征伴腎衰竭及肺水腫者，危險(xiǎn)性更大。郭昕主任醫(yī)師溫馨提示各位孕媽媽，隨著高齡產(chǎn)婦逐漸增多，妊娠期并發(fā)癥和合并癥發(fā)生率也增加了，所以規(guī)范的產(chǎn)前檢查，異常指標(biāo)早期識(shí)別，對(duì)于母嬰健康尤為重要。如果孕期出現(xiàn)血壓高于130/80mmHg時(shí)請(qǐng)務(wù)必早期就診，早期治療，避免不良后果發(fā)生。
薪火相傳 守正創(chuàng)新 保障母嬰生命安全
近年來，哈爾濱市第一醫(yī)院產(chǎn)一科以保障母嬰安全為目標(biāo)，積極加強(qiáng)多學(xué)科合作，不斷提高高危孕產(chǎn)婦的醫(yī)療救治水平，開展了無痛分娩、導(dǎo)樂分娩、臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、自體血回輸?shù)燃夹g(shù)，積極促進(jìn)自然分娩，保障了孕產(chǎn)婦的生命安全。下一步，哈爾濱市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)堅(jiān)持從母嬰健康需求出發(fā)，為產(chǎn)婦提供堅(jiān)實(shí)醫(yī)療服務(wù)保障，全心全意守護(hù)“她”的健康。（通訊員：李曉暉 安晨菲 董文靜）
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