“腸道支架+腹腔鏡微創(chuàng)” 哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi)外科聯(lián)合挽救83歲結(jié)腸腫瘤伴梗阻重患
作者：
哈爾濱市第一醫(yī)院
來源：
哈爾濱市第一醫(yī)院
更新時間：
2023-02-23 09:17
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近日，家住哈市83歲的林大娘（化名）可遭了不少罪，起因是腹痛出現(xiàn)排便困難，經(jīng)常蹲廁所許久，但依舊無法正常排便，吃了潤腸通便的食物和藥物也不見好轉(zhuǎn)，隱忍幾天后林大娘堅(jiān)持不住了，劇烈的腹痛和憋脹讓她無法行走，子女們緊急將她送往哈爾濱市第一醫(yī)院救治。
原以為急性腸梗阻 卻發(fā)現(xiàn)“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;
林大娘緊急入住哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科后，醫(yī)生進(jìn)行查體并行電子結(jié)腸鏡檢查，病理報告顯示為：降結(jié)腸癌。原來老人的腸梗阻的罪魁禍?zhǔn)自谟陂L了巨大腫瘤，這一“隱患”被排查出后，因考慮患者高齡，既往疾病較多，無法行一期手術(shù)根治術(shù)，為解除林大娘梗阻癥狀，消化內(nèi)科行“腸鏡支架置入術(shù)”建立腸道支架，術(shù)后林大娘即排氣排便，梗阻癥狀消失了，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造了條件、爭取了時間。專家在與家屬商議后，充分尊求家屬意見，為了老人今后更加幸福健康的晚年，決定由普外科進(jìn)行二期手術(shù)解除腫瘤病灶。
運(yùn)用“腹腔鏡”技術(shù) 為老人除去頑疾
由于考慮到老人年事已高，傳統(tǒng)開腹手術(shù)有很多弊端，經(jīng)過普外二科張志強(qiáng)主任、喻航、孫嘉陽醫(yī)生的綜合會診及病例討論后，決定為其實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療，但這一手術(shù)的風(fēng)險極大，危險系數(shù)極高，且要具備高超的腹腔鏡應(yīng)用技術(shù)，專家們勇?lián)?zé)任與風(fēng)險，憑借著精湛的醫(yī)技，在經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生支持與配合下，全麻下為其行“腹腔鏡下左半結(jié)腸癌根治術(shù)+腹腔沖洗引流術(shù)”，因前期患者經(jīng)消化內(nèi)科治療后為無腸梗阻癥狀，腸道準(zhǔn)備充分，術(shù)中行一期吻合，術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。
專家提醒：定期腸鏡檢查尤為必要
普外二科醫(yī)生孫嘉陽提醒：結(jié)腸癌早期常無特殊癥狀，發(fā)展后主要有下列癥狀：1.排便習(xí)慣與糞便性狀的改變2.腹痛3.腹部腫塊4.腸梗阻癥狀5.全身癥狀（貧血，消瘦，乏力，低熱等）。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌是以腸梗阻，便秘，腹瀉，便血等癥狀為顯著。因此定期腸鏡檢查尤為必要，對診斷是否患有結(jié)腸癌也有至關(guān)重要的意義。如發(fā)生上述癥狀情況下，請患者及時到醫(yī)院就診，積極開展治療。
張志強(qiáng)主任說：此患者高齡，既往疾病較多，無法承受二次手術(shù)，在左半結(jié)腸癌伴腸梗阻的情況下，先行腸道支架置入術(shù)，不但解除了梗阻癥狀，也為下一步手術(shù)治療奠定了良好的腸道準(zhǔn)備，手術(shù)方式也由結(jié)腸造瘺術(shù)，演變?yōu)榻Y(jié)腸根治術(shù)，不僅患者的生活質(zhì)量大大提高，而且由二次手術(shù)變?yōu)橐淮问中g(shù)，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了患者的預(yù)后。
疫情防控進(jìn)入新階段以來，哈爾濱市第一醫(yī)院在保障百姓醫(yī)療服務(wù)需求、方便市民就診的同時，全力保障急危重癥患者救治，今后將繼續(xù)堅(jiān)持以人民健康為中心的服務(wù)理念，為廣大患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。（通訊員：李曉暉 蘇航）
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